失能居家照護技巧
隨著年齡的老化,不論在生理、心理、社會各層面都會受到影響,而多數的老人常罹患至少一種以上的慢性病。多重慢性病使老人的照顧變得複雜,照顧者需具備有照顧失能老人的知識與技巧,以維持其健康狀況及增進自我照顧之能力。
營養攝取
由於嗅覺與味覺功能退化、牙齒脫落或假牙咬合不良、唾液腺分泌減少、胃腸蠕動減慢、藥物副作用等因素而影響老人營養的攝取。老人的營養照護應著重攝取均衡的飲食,食物中要包含五穀根莖類、奶肉魚豆蛋類、蔬菜及水果類、油脂類等六大類食物,若無特殊禁忌也需要多喝水,以預防脫水或便秘問題;食物要多樣化,保持適度的熱度,少用鹽、糖或油,可用檸檬、薑等替代;進食時盡量採坐姿,避免嗆到;若老人吞嚥不順時,每次進食量要少,可選用軟質固體食物;進食前可用檸檬水或茶漱口,以提高食慾,進食後加強口腔清潔,特別是舌苔的清潔。
排泄功能
老人因活動量減少,使得腸蠕動緩慢,加上水分與纖維攝取不足,知覺便意感不敏銳而易造成便秘,在平日的照護應著重高纖食物與水分攝取,增加運動頻率及採用順時鐘按摩腹部之運動,養成定時排便習慣,必要時與醫師討論是否給予輕瀉劑。泌尿道方面,老人可能因個人衛生不良、抵抗力減弱、尿道狹窄或留置尿管等因素而造成尿路感染,應特別注意會陰部清潔、增加水分攝取,並留意尿液輸出量。若有尿失禁者,記錄攝水量與排出量,依每小時攝取液體100至150c.c.,提醒老人約3至4小時排一次尿的訓練,或運用身體前傾腹部加壓、輕敲下腹恥骨上方等誘尿方法,必要時與醫師討論是否需接受藥物治療。
環境安全
由於生理老化與環境潛在危險的影響,老人容易發生跌倒、燙傷等意外。跌倒對老人的身體功能有顯著的影響。老人常因視力減退、神經系統反射及傳導減慢、藥物的作用、環境光線昏暗、缺乏扶手或鞋子大小不符等因素而發生跌倒意外。預防老人跌倒的方法,首要運動,以增強心肺與肌肉骨骼功能,也使得肌肉力量與協調性增加;此外,老人需認清個人生理的老化改變,更換姿勢時宜緩慢及善用輔具,選擇合穿的鞋子及使用有扶手與高度適宜的椅子,注意環境的清潔與通暢,必要時於樓梯與浴廁等處加裝扶手。
活動與運動
老人的肌肉骨骼、心血管與神經等系統會影響其活動功能,但適度的活動可以維持其基本身體功能,增強自我照顧能力等,鼓勵老人持續參與社交活動,依個人身體狀況選擇能規律持久的運動項目,每週至少3次,每次至少20至30分鐘。
針對長期臥床的老人應注意維持正確的姿勢,協助執行被動關節運動,以預防關節僵硬與肌肉萎縮,也應及早採漸進式方式坐起,以預防因姿位性低血壓所引發的頭暈不適之現象。鼓勵老人獨力執行日常生活活動,包括訓練由床移至輪椅的轉位;使用輔具,例如黏貼帶、加粗的握把等訓練老人完成進食活動。但在訓練日常活動時,應考量老人的能力,以鼓勵取代強迫執行,並適當的運用輔助器。
營養攝取
由於嗅覺與味覺功能退化、牙齒脫落或假牙咬合不良、唾液腺分泌減少、胃腸蠕動減慢、藥物副作用等因素而影響老人營養的攝取。老人的營養照護應著重攝取均衡的飲食,食物中要包含五穀根莖類、奶肉魚豆蛋類、蔬菜及水果類、油脂類等六大類食物,若無特殊禁忌也需要多喝水,以預防脫水或便秘問題;食物要多樣化,保持適度的熱度,少用鹽、糖或油,可用檸檬、薑等替代;進食時盡量採坐姿,避免嗆到;若老人吞嚥不順時,每次進食量要少,可選用軟質固體食物;進食前可用檸檬水或茶漱口,以提高食慾,進食後加強口腔清潔,特別是舌苔的清潔。
排泄功能
老人因活動量減少,使得腸蠕動緩慢,加上水分與纖維攝取不足,知覺便意感不敏銳而易造成便秘,在平日的照護應著重高纖食物與水分攝取,增加運動頻率及採用順時鐘按摩腹部之運動,養成定時排便習慣,必要時與醫師討論是否給予輕瀉劑。泌尿道方面,老人可能因個人衛生不良、抵抗力減弱、尿道狹窄或留置尿管等因素而造成尿路感染,應特別注意會陰部清潔、增加水分攝取,並留意尿液輸出量。若有尿失禁者,記錄攝水量與排出量,依每小時攝取液體100至150c.c.,提醒老人約3至4小時排一次尿的訓練,或運用身體前傾腹部加壓、輕敲下腹恥骨上方等誘尿方法,必要時與醫師討論是否需接受藥物治療。
環境安全
由於生理老化與環境潛在危險的影響,老人容易發生跌倒、燙傷等意外。跌倒對老人的身體功能有顯著的影響。老人常因視力減退、神經系統反射及傳導減慢、藥物的作用、環境光線昏暗、缺乏扶手或鞋子大小不符等因素而發生跌倒意外。預防老人跌倒的方法,首要運動,以增強心肺與肌肉骨骼功能,也使得肌肉力量與協調性增加;此外,老人需認清個人生理的老化改變,更換姿勢時宜緩慢及善用輔具,選擇合穿的鞋子及使用有扶手與高度適宜的椅子,注意環境的清潔與通暢,必要時於樓梯與浴廁等處加裝扶手。
活動與運動
老人的肌肉骨骼、心血管與神經等系統會影響其活動功能,但適度的活動可以維持其基本身體功能,增強自我照顧能力等,鼓勵老人持續參與社交活動,依個人身體狀況選擇能規律持久的運動項目,每週至少3次,每次至少20至30分鐘。
針對長期臥床的老人應注意維持正確的姿勢,協助執行被動關節運動,以預防關節僵硬與肌肉萎縮,也應及早採漸進式方式坐起,以預防因姿位性低血壓所引發的頭暈不適之現象。鼓勵老人獨力執行日常生活活動,包括訓練由床移至輪椅的轉位;使用輔具,例如黏貼帶、加粗的握把等訓練老人完成進食活動。但在訓練日常活動時,應考量老人的能力,以鼓勵取代強迫執行,並適當的運用輔助器。